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　　其次，本研究结果表明，A组与B组相比较，新生儿Apgar评分的差异无统计学意义（P>0.05）。其原因主要是此方法采用的罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药，可避免发生低血压，不减少子宫和胎盘的血流量，不会导致胎儿发生宫内缺氧和酸中毒并发症。芬太尼是强有效镇痛药，其镇痛强度是吗啡的80～180倍^[3]。芬太尼的镇痛作用显著，其机理是作用于中枢神经系统吗啡受体，提高痛阈，对伤害性刺激不再感到疼痛。其对心血管系统的影响很轻，不抑制心肌收缩力，不影响血压，镇痛强度大，起效快，作用时间短，代谢迅速。临床研究发现，硬膜外腔注入芬太尼对新生儿呼吸无抑制作用，并能加强局麻药的镇痛效果^[4,5]。小剂量硬膜外注射对胎心、新生儿呼吸均无影响，两药的混合应用，既能发挥协同作用，缩短起效时间，增加镇痛效果，又能降低各自的药量，减少不良反应的发生^[6]。另外，硬膜外腔给药途径，避免了静脉给药引起的新生儿呼吸抑制。镇痛起效后，产妇疼痛减轻或消失，情绪稳定，避免了少数产妇由于疼痛紧张引起代谢紊乱而致胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的可能性^[7]。笔者所在医院采硬膜外麻醉无痛分娩，减少分娩疼痛应激引起的不良反应，对产妇血压、脉搏、产后出血量、新生儿Apgar评分无明显影响，产程明显缩短，使剖宫产率明显降低。从观察的结果看，硬膜外麻醉无痛分娩镇痛效果明显，镇痛意义突出，副作用小，降低了剖宫产率，明显提高自然分娩率，临床值得推广。?
　　参 考 文 献?
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