倍美力与甲地孕酮联合用于人工流产月经异常的临床观察

来源:网络(转载) 作者:李朝晖 张翼 发表于:2011-07-06 10:03  点击:
【关健词】倍美力;甲地孕酮;人工流产;月经异常
目的:观察雌孕激素序贯疗法防止人工流产术后月经异常的临床效果。方法:用药组(A组)于人工流产术后次日开始接受倍美力与甲地孕酮片序贯治疗,观察组(B组)术后口服益母草膏,术后一周、两周B超检查子宫内膜恢复情况,术后1、2、3月随访,了解月经复潮,经量等情况

 人工流产术是避孕失败后非意愿妊娠的补救方法,虽然手术时间短,但毕竟是手术操作,具有一定创伤性,不仅可能出现近期併发症,而且可能出现远期併发症,如月经过少或闭经,为防止远期併发症的发生,使流产妇女的身体和心理尽快恢复,我站于2007年9月至2008年8月对216例人工流产对象术后给予倍美力与甲地孕酮口服治疗月经异常,取得满意效果现报告如下:
  1资料与方法
  1.1临床资料
  2007年9月至2008年8月在我站门诊就诊的早孕妇女216例,年龄在18至40岁,已婚孕育妇女171人,未婚未育妇女45人,其中流产两次者148例,3次已上者66例,停经42至56天,无严重内可合并症及雌孕激素禁忌症,随机分为两组:A组为用药组110例,B组为对照组106例。
  1.2方法:A组受术者与术后次日口服倍美力片0.625mg,每日一次,连服28日,第14日起加服甲地孕酮片8mg,每日一次至服药结束。B组手术者术后口服益母草膏,每日三次,每次10mL,连服5日。于术后一周和两周行B超检查,了解子宫内膜生长及出血情况,术后1、.2.、3月随访,了解自觉症状,月经复潮等情况。
  1.3统计学处理采用x2t检验
  2结果
  2.1一般情况:见表1。两组对象的年龄,孕次,产次,停经天数及孕囊直径等无显著差异﹙p>0.05﹚.
  2.2B超检查情况:见表2。两组有显著性差异(p<0.01)
  2.3月经复潮情况:见表3.两组有显著性差异(p<0.01)
  表1.两组对象一般情况比较x
  表2.B超检查子宫内膜及流产术后子宫出血情况
  表3.月经复潮情况比较(x+s)
  3讨论
  人工流产术,尤其是反复多次人工流产,由于负压吸引及宫腔搔刮,对子宫内膜过度损伤,加之术后感染,常造成术后宫腔或宫颈管粘连,导致月经过少和闭经,赵昌银等人对26例人工流产术月经过少行宫腔镜检查发现,宫腔粘连16例,占61.54℅,提示人工流产术后月经过少的主要原因是宫腔异常①。
  倍美力为妊马雌酮的使商品名,是从孕马尿中提取的一种水溶性天然型雌激素,可促使生殖器生长发育,使子宫内膜增生,修复,而孕激素可使子宫内膜由增生期转变为分泌期作用②,可以拮抗持续雌激素作用引起内膜过度增生的危险性,二者序贯联合应用,模拟自然月经周期,可以有效控制月经周期,及时修复受损子宫内膜,恢复正常月经,减少经量过少和闭经的发生。
  为减少人工流产术后月经过少和闭经的併发症发生,除术者提高手术质量,避免过度搔刮宫腔外,尤其对于有多次人流术史者,术后及时给予雌孕激素治疗,促进子宫内膜生长,防止宫腔粘连,是一极为有效的措施。
  
  参考文献
  [1]赵昌银,王剑,等,人工流产术后月经过少的宫腔镜检查.中国计划生育学杂志,2001,9,301.
  [2]乐杰,《妇产科学》,人民卫生出版社,2003,447-448
 

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