卵巢子宫内膜异位囊肿破裂误诊1例

来源:网络(WWW.NYLW.NET) 作者:冉腊英  &n 发表于:2010-08-19 09:55  点击:
【关健词】子宫内膜异位;囊肿;急性阑尾炎;误诊
1 病例介绍   患女,39岁。因右下腹痛1 d于2008年7月2日15:40急诊入院。患者于入院前一天性生活后4小时出现下腹疼痛,为持续性钝痛,伴恶心及肛门坠胀感,无呕吐,发烧及腹泻。既往体健,月经规则,末次月经出现于2008年6月5日,偶有性交痛,孕1产1,顺

 

 

 

  于入院当日18:00在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。行右下腹麦氏切口,剪开腹膜,见咖啡色液体流出,量约200 ml,盲肠后位阑尾,表面充血,阑尾内残存粪石,行阑尾切除术。向下延麦氏切口10㎝探查盆腔,右卵巢6 cm×6 cm×8㎝囊肿,表面有一破口,直径0.5㎝,并有咖啡色液体缓慢溢出,左卵巢8 cm×8 cm×10㎝囊肿,无溃破,双侧囊肿均与子宫后壁粘连,行双侧巧克力囊肿剥除术,术后切口一期愈合。病理:慢性阑尾炎,双侧卵巢子宫内膜异位症。术后予以丹那唑0.2,每日2次,巩固治疗3个月,3个月后复查,囊肿无复发,停药后两个月月经复潮。

  2 讨论

  2.1 异位的子宫内膜最易于种植于卵巢,一般有两个原因:(1)从输卵管逆流的经血,首先和卵巢接触;(2)卵巢活跃的表面上皮可能给异位的内膜增长提供了适宜的环境。

  2.2 子宫内膜异位症中异位的内膜仍保持着正常的宫内膜两大特点,即旺盛的再生能力和对卵巢激素的特殊敏感性,由于病变所在部位不同和病变轻重程度不同,临床症状差异很大,易造成误诊。

  2.3 卵巢异位囊肿常因囊壁质脆,弹性差,且由于不断的经血积留而压力增高破裂,但因破口小,临床症状轻,常不需手术治疗,往往因误诊为其他疾病而手术治疗。本例因误诊为阑尾炎而手术,此属少见,值得临床医生注意。

 

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