浅谈影响老年人用药安全的因素及预防措施

来源:南粤论文中心 作者:赵志娟 发表于:2015-09-14 12:46  点击:
【关健词】老年人;用药安全;因素;预防措施
摘要:当前,随着经济水平提高、饮食习惯改变、心理压力大等因素的影响,老龄化越来越严重,老年患者呈现出不断增长的趋势。老年人用药安全问题备受社会各界广泛关注,本文总结分析了影响老年人患者用药安全的因素,并针对因素提出了有效预防措施,从而引导老年人患者安全用药。

        由于老年人身体机能的渐渐消失,慢性疾病的积累迁延,常常合并多个器脏、系统等疾病,同时治疗药物十分复杂,老年人分辨能力和记忆力逐渐消退,不安全用药行为频繁出现,轻者导致患者疼痛不已,重者导致患者生命健康。指导老年患者安全用药具有重大现实意义,是医务人员义不容辞的职责。
  一、影响老年人用药安全的因素
  根据相关调查研究,影响老年人用药安全有关因素主要有:药物的吸收、药物的代谢和排泄、处方不合理、超疗程使用、容积选择不当、超剂量使用、药物的分布、营养饮食不良、超适应证使用、其他等[1]。药物的吸收、药物的分布、药物的代谢和排泄是比较重要的影响因素。老年人胃液中PH值较高,胃部能够迅速吸收酸性药物,然而吸收碱性药物的能力逐渐下降,胃排空的时间较长,影响了老年人的胃肠道吸收功能。同时,老年人随着年龄的增长而逐渐老去,人体中的肌肉和水分逐渐减少,然而脂肪的含量越来越高,严重影响了药物的分布变化,干扰了药物的分布变化,极易导致安全反应。
  二、老年患者用药安全的预防对策
  (一)加强健康宣传
  医疗机构需要加大健康宣传力度,保证老年患者及家属都能够正确使用药物,不轻信各种广告药物、秘方和偏方。普遍采取经济又简便的宣传方法(宣传册、宣传板报、宣传广播等),利用这种图文并茂的方式把有关医学知识宣传给老年患者及家属。同时,由于大多数老年患者已经丧失了生活自理能力,因此需要慎重选择家属,指导其做好各种监督工作。由于老年患者普遍存在或轻或重的意识状态问题。因此需要家属保管好药物,遵守医嘱按量、按时给老年患者服用药物。在患者服用药物后,密切观察患者是否出现不良症状,一旦出现不良症状迅速采取有效处理措施。
  (二)实施全程用药护理监测机制
  1、给药前监测
  药物均具有不良反应和适应证,有的药物在服用前需要留意患者血常规、生命体征等情况,例如胰岛素和地高辛的服用。老年人常常患有各种疾病,用药复杂,药物不良反应频繁出现。药物间的相互作用、药物不稳定特征、配伍禁忌等均直接影响了治疗的效果,也是需要高度重视的问题[2]。因此医务人员必须广泛宣教,全程监督,引导患者及家属明白监测药物的现实意义,预防药物不良反应的出现。
  2、给药方式监测
  老年患者由于疾病的不同,给药方式也有所不同。一般情况下患者采用口服方式给药;静脉注射、肌肉注射也是比较常见的给药方式,例如糖尿病患者,需要皮下注射胰岛素来有效控制血糖。同时,口服用药方式较多,可分为含服、吞服、冲服等方式。虽然都是口服用药方式,然而药物作用发挥情况却不尽相同。大多数控释片和缓释片都需要吞服,这样药物才能在标准时间内稳定释放。例如由于碾碎和咀嚼在一定程度上破坏了壳体缓慢释放的特征,结果会导致老年患者开始对药物的超量吸收和后来的低药浓度。因此医务人员需要根据不同的给药方法进行全面的监测。
  3、给药时间监测
  注意按照药代动力学和药效动力学相关知识科学安排用药时间,确保药物在身体内始终保持一定的浓度。护理工作安排并不能决定用药时间的间隔,需要按照药物的不同特征、服用方法、具体病情、量效关系、药物的依赖性和耐受性等,根据医嘱合理安排用药时间。胃肠道疾病老年患者而言,健胃消化药物乳酶生、胃蛋白酶,胃肠触动力药西沙比厉、多潘立酮需要饭前半小时服用,从而才能加快胃液分泌,增强食欲。氢氧化铝、胃舒平等抗酸性药物必须在饭后2小时服用。降血脂药物睡前服用相比平常临床效果更佳。
  4、给药后监测
  留意患者整个用药过程饿不良反应。在指导患者用药过程中,积极主动同患者进行交流沟通,科学合理评价患者机体功能,评估患者适应力、自理能力及认知力,只有这样才能确保药物治疗实现有效、安全、经济的目的。
  (三)提高护理人员的责任心
  护理人员参与患者用药的整个过程,护理人员在指导患者用药过程中存在一定的安全隐患,这主要是由于护理人员缺乏自我约束力和责任意识,并不是专业技能和操作上的问题。所以护理人员的安全意识、责任感尤为关键。基于此,我们必须高度重视对护理人员的安全教育,特别是注重加强低年资、低学历、实习护理人员安全用药的教育,是临床安全用药管理的重点,因此各级医疗机构必须紧抓安全防范教育。尽可能降低病区药品库存量。专职护理人员必须严格管理、如实记载每天药物的出入情况。注射剂必须用药品原包装进行保存,散装针剂保管时需要检查批号、有效期,并重新进行标注。
  总之,老年患者的用药安全至关重要,对老年患者必须合理用药。老年人由于年龄的增加,身体各项机能逐渐降低,重要器官功能渐渐衰退,所以导致机体免疫力也健将降低,患病风险越来越大,随着用药机会和剂量也不断增加,药物不良反应也越来越大。普遍而言,多种药物联合治疗给老年患者引起的不良反应也越大,所以尽量选择采用单一的用药方式。在老年患者用药后,尤其是晚上要密切进行监测。
  参考文献:
  [1]姜洪凡,姜萍,赵佳辉.浅谈老年患者护理用药安全[J].吉林医学,2011,32(8):1563.
  [2]颜丽.老年患者用药安全的护理对策[J].中国老年保健医学,2012,33(1):94.
  [3]冯蕾,卢东明.浅谈老年人用药依从性差的原因及其干预[J].科技资讯,2013(11):231.
  [4]姜慧敏.老年人合理用药存在的问题及对策探讨[J].临床合理用药杂志,2013(19):146.
  [5]王吉玉.老年患者用药失误分析及其防范[J].检验医学与临床,2013(07):903.

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