熊胆胶囊在热症眼病中的应用研究

来源:网络(转载) 作者:曾广川,李瑜明,叶阳 发表于:2011-09-14 20:12  点击:
【关健词】熊胆胶囊;热症眼病
目的 观察熊胆胶囊治疗热症眼病的疗效。方法 热症眼病82例分为治疗组和对照组。治疗组60例在常规病因治疗用药的同时口服熊胆胶囊;对照组22例单纯常规病因治疗用药。观察眼部体征及身体热症表现。结果 在常规病因治疗的同时,联合应用熊胆胶囊能缓解全身热症的不适症状,

热症眼病除具有原病的症状、体征外,还有共同的热症表现:舌红苔黄,口干苦,脉弦数,心烦躁,尿赤便秘等,病程较长,中医辨证为肝胆火炽证1]。 本院从2008年8月—2009年6月对热症眼病患者在常规病因治疗,用药的同时应用熊胆胶囊辅助治疗,获得较满意效果,现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  本院门诊病人82例共164只眼被诊断为热症眼病,病例中葡萄膜炎61只眼,病毒性角膜炎64只眼,巩膜炎39只眼。病例中86%以上是在2~7天内发病就诊,主诉突然眼红、眼肿,眼分泌物并有不同程度的视力下降。检查:除眼部原发病体征外,不同程度地伴有舌红苔黄,尿赤,脉弦数,心烦失眠,口燥咽干,便秘等。病人年龄13~78岁,男50例,女32例;治疗组中排除孕妇或严重肝胆疾患者。按随机原则分为常规用药联合熊胆胶囊辅助治疗治疗组60例,平均(32.6±2.1)岁,男45例,女15例;单纯常规用药对照组22例,平均(31.5±3.2)岁,男14例,女8例,两组年龄和性别比较差异无统计学意义(P>0.05)。

  1.2 治疗方法

  治疗组:在常规眼病因用药的同时加用熊胆胶囊 0.5g口服,1日3次,共10d。对照组:常规眼病因用药,共10d。葡萄膜炎及巩膜炎常规眼病因用药:典必殊眼液滴患眼4次/d,1~2滴/1次,疗程依个体角膜情况而定,平均天数10天,同时使用头孢类抗生素联合地塞米松(10mg),静脉滴注,1次/d,共4d,随后改用强的松片口服(20mg), 1次/d,每周减量1片,维持1个月;病毒性角膜炎常规眼病治疗:阿昔络韦眼液滴患眼4次/d,1~2滴/1次,阿昔络韦(0.3g)静脉滴注;三种疾病常规使用阿托品眼膏扩瞳。

  1.3 热症诊断标准(含随后其中三种可诊断)

  舌红苔黄、尿赤、脉数有力、心烦失眠、口燥咽干、便秘。

  1.4 疗效评价标准

  治愈:自觉症状消失,即舌红无苔,无赤尿,弦脉,无失眠,无口干,无便秘;好转:自觉症状改善,即各种热症有改善;无效:自觉症状无改善,即所有症状无改善或加重。

  1.5 统计学方法

  数据统计均使用SPSS11.0软件统计,计数资料采用卡方检验。

  2 结果

  治疗10天后,以患者的自觉症状、分泌物、结膜情况、角膜情况判断为治愈、好转、无效。疗效观察见表1。表1 熊胆胶囊辅助治疗热症眼病疗效观察

  3 讨论

  从表1可知,治疗组热症治愈的百分率为86.7%(52例),明显高于对照组治愈的百分率63.6%(14例),说明熊胆胶囊对热症眼病患者症状有较明显的改善。葡萄膜炎、角膜炎及巩膜炎的病因可能有细菌性、病毒性及免疫功能异常等,此类患者一般病程较长,病因治疗不能立竿见影,患者常伴有身体及精神状态上的其他不适症状。临床观察,在病因治疗有好转或治愈的情况下,全身热症仍然可能持续迁延,而临床着重病因治疗,往往忽略了热症治疗。我们对患者行中医辨证对肝胆火炽证患者,在积极病因治疗的同时,联合应用熊胆胶囊辅助治疗。其依据是:熊胆胶囊的成分为熊胆粉,来源于人工饲养的黑熊胆囊造漏引流的胆汁,经浓缩制成胆粉。熊胆味苦、性寒,归胆、肝、心经,主要含熊去氧胆酸(UDCA)及鹅去氧胆酸(CDCA)2]。熊胆系传统中医中药宝库中的名贵药材,在《神农本草经》、《唐本草》及《本草纲目》中均有记载。经临床应用证实有清热解毒、明目、解痉作用、抗炎止痛功效。实验研究显示,胆汁对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、甲型链球菌均有抑制作用。UDCA可抑制金黄色葡萄球菌诱导的免疫球蛋白的产生3],所以对眼红痛、眼分泌物增多、眼瞳孔痉挛、视力下降等症状有较好的缓解作用,可缩短葡萄膜炎、巩膜炎的皮质类固醇治疗时间,避免了长时间使用皮质类固醇造成的副作用。葡萄膜炎及巩膜炎伴有糖尿病高血压患者或真菌性角膜炎患者,在避免使用皮质类固醇药的情况下,辅助服用熊胆胶囊能起到抗炎消肿的作用。

  从我们的临床试验结果可以看出,对热症眼病常规病因治疗的同时,联合应用熊胆胶囊治疗能缓解全身热症的不适症状,同时能促进眼局部红痛症状及炎症的消退,加快视力提高,无明显副作用,一种安全有效的疗法。

【参考文献】
   1 彭清华.眼底病特色专科实用手册.北京:中国中医药出版社, 2007: 6-165.

  2 盛镭,张迈仑,李海.熊胆胶囊治疗高黄疸慢性乙型肝炎33例.实用肝脏病杂志,2004,2(1):40-41.

  3 黎惠波,孙晓波,温富春,等.熊胆的研究与展望.中国中医药信息杂志,1998,5(2)∶18-20.
 

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