中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）11-0100-02
　　院内治疗和护理作为患者入院后确保疗效的两个重要方面，两者的配合与不断完善已经成为评价院内患者住院情况的关键内容[1-2]。为提高笔者所在医院普外科患者腹腔镜手术治愈率，提高患者术后院内舒适度，特研究传统护理与舒适护理的区别与优势。现将研究结果报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2010年1月-2013年1月于笔者所在医院行腹腔镜肝脏手术的普外科患者100例，男62例，女38例，年龄31～67岁，平均（43.5±7.5）岁。疾病类型：先天性肝囊肿25例，创伤性肝囊肿14例，肝脓肿15例，肝癌21例，肝活检25例。采用随机数字表法将其分为舒适组（51例）和常规组（49例），两组患者一般临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　常规组患者入院后至手术结束后均予以一般住院患者护理模式。舒适组在此基础上增加干预措施，具体护理方法如下。（1）入院护理：向患者解释疾病的治疗方案及防治常识，帮助患者熟悉院内及病室环境。（2）术前护理：术前经行戒烟、戒酒，定时休息，饮食宜清淡和柔软，术前一周禁食咖啡等兴奋性食物。增加行为锻炼内容，指导患者在床上培养正确的大小便姿势。术前24 h做好肠道准备。（3）术中护理：手术室内环境安静整洁，护士及医生做好无菌操作，术前点查手术器械。麻醉师全程监护患者治疗中的生命体征，注意患者肢体及精神反应；（4）术后护理：定时查房，3次/d，观察患者精神状况和生命体征恢复，注意引流管内排出物的色、质、味等变化。向患者解释术后疼痛的机理以及防治方法，可酌情安置镇痛泵进行疼痛护理。安排专门的护士对两组患者手术情况进行检测，计算患者术中出血量、手术时间及术后住院时间。
　　1.3 观察指标
　　观察患者手术操作时，患者术中出血量、手术时间及住院时间。采用自制调查问卷，调查患者术后1周时的护理满意度。调查问卷制作、发放并回收100份，均为有效问卷。护理满意度分四个等级：非常满意、满意、一般、不满意。总满意=非常满意+满意。
　　1.4 统计学处理
　　所得数据采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 术中手术情况
　　护理后，舒适组手术时间、术中出血量、住院时间均少于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
　　表1 两组患者术中手术情况比较
　　组别 手术时间（min） 术中出血量（ml） 住院时间（d）
　　舒适组（n=51） 132.83±20.15 215.28±42.74 6.28±1.02
　　常规组（n=49） 185.29±21.04 358.94±40.15 9.12±1.25
　　t值 12.76 17.31 12.47
　　P值 <0.05 <0.05 <0.05
　　2.2 护理满意度
　　护理后，舒适组护理总满意度优于常规组，差异有统计学意义（字2=10.80，P<0.05）。详见表2。
　　表2 两组患者护理满意度比较 例（%）
　　组别 非常满意 满意 一般 不满意 总满意
　　舒适组（n=51） 31（60.78） 18（35.29） 2（3.92） 0 49（96.08）
　　常规组（n=49） 19（38.78） 15（30.61） 12（24.49） 3（6.12） 34（69.39）
　　3 讨论
　　舒适护理是一种以患者自身体验为治疗中心，关注患者心理、生理等反应，实施人性化、个体化、规范化的护理方案，旨在提高患者院内治疗满意度，减少患者治疗痛苦和住院时间，减轻患者治疗负担，提高全社会的就医满意度[3-5]。笔者所在医院针对51例舒适组患者，实施舒适护理措施，具体步骤为：入院——术前——术中——术后，这四个关键的治疗分界点，成为提高患者腹腔镜肝脏手术护理效果的关键。
　　3.1 入院护理
　　患者刚入院时，饱受疾病痛苦的折磨，对发病、治疗及手术存在较大的困惑[6]。医生和护士向患者解释疾病的治疗方案及防治常识，帮助患者熟悉院内及病室环境，能够提高患者接受治疗的主动性，取得患者及家属的信任，能够帮助患者得到家庭及社会支持[7]。
　　3.2 术前护理
　　术前患者需要经行身体和心理准备，术前经行戒烟、戒酒，定时休息，保持稳定的身体素质[7]。术前一周禁食咖啡等兴奋性食物，减少术中患者的应激反应。增加行为锻炼：指导患者深呼吸、闭目，放松肢体和肌肉紧张度[8]。指导患者在床上培养正确的大小便姿势，减少术后肠胀气、便秘。术前24 h做好肠道准备，以免早晨术中切口污染。

      　3.3 术中护理
　　术前需要保证手术室内环境安静整洁，室内播放柔和、安静的轻音乐，制造温馨气氛。护士及医生做好无菌操作，术前点查手术器械。手术开始前，与患者交流心理感受，解除患者内心的焦虑。麻醉前选择合适、舒适的体位，麻醉师全程监护患者治疗中的生命体征，注意患者肢体及精神反应[9-10]。
　　3.4 术后护理
　　待患者麻醉清醒后，再推入病室。指导患者睡姿与体位，向患者及家属讲解手术情况。术后每天3次定时查房，观察患者精神状况，检测血压、呼吸及肠鸣音恢复情况，注意引流管内排出物的色、质、味等变化，观察放置引流管局部是否有感染。向患者解释术后疼痛的机理以及防治方法，可酌情安置镇痛泵进行疼痛护理。
　　参考文献
　　[1]赵丽佳，栾丽娟，黄晓翠，等.外科护理工作中相关法律问题的研究进展[J].中华现代护理杂志，2010，16（19）：2341-2342.
　　[2]李凤玲.外科手术室护理中舒适护理的应用探讨[J].中国现代药物应用，2013，7（11）：182-183.
　　[3]张志波，郑树国，李建伟，等.腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤22例临床分析[J].中华肝胆外科杂志，2009，15（9）：686-688.
　　[4]胡明根，赵国栋，许大彬，等.复发性肝癌的腹腔镜再切除[J].中华腔镜外科杂志，2010，03（6）：502-506.
　　[5]张春梅.舒适护理在普外科患者围手术期护理中的应用[J].中国实用医药，2011，6（36）：208-209. (责任编辑：南粤论文中心)转贴于南粤论文中心: http://www.nylw.net(代写代发论文_毕业论文带写_广州职称论文代发_广州论文网）