全国政协委员孙保存通过自己的切身体会和实地调查发现，由于康复治疗未纳入医保，很多中低收入家庭无法承受高额的康复治疗费用，导致很多患者放弃康复治疗而残疾。因此，孙保存委员极力呼吁将康复治疗纳入国家医保范围。他以骨科康复治疗为例，设计了将康复治疗纳入医保范围的如下方案。

其一，国家根据骨科康复治疗的项目制定统一的收费目录，基本的康复项目必须列入其中，将其纳入医保范围。

其二，将骨科的临床救治与康复治疗一体化，使患者不必为康复费用担心。

其三，建立康复医疗机构审核和质量监控制度，对康复医疗进行规范[3]。

这些方案也可以借鉴到其他易致人残疾的伤病的康复治疗中去，例如中风偏瘫、风湿，股骨头坏死，等等。

（三）社会工作介入

放弃治疗致残除了经济上的原因外，患者或其家人对治疗的态度、信心、对康复治疗的耐心、医疗资源的获得等因素也是影响患者放弃治疗的重要原因。这些致残原因无法通过经济或物质手段来干预，而社会工作恰恰在解决这些问题上具有专业优势。

1.树立信心。对治疗无信心是放弃治疗的重要原因，社会工作者应该帮助患者及其家人树立对于治疗的信心。“我们认为，避免脑瘫儿放弃治疗最根本的方法是解决家长的心理问题；而树立家长的信心除了增强医患沟通，让家长充分认识脑瘫，共同参与康复外，我们更希望全社会都来关心脑瘫儿，给脑瘫家长一个宽松的社会空间”[1]。社会工作者要对患者及其家人做心理辅导和劝服工作，让他们对伤病，对生活充满积极、乐观的态度。这是树立其治疗信心的第一步。第二步是让患者及其家人对于所患伤病有一个正确的认识。社会工作者要向患者及其家人详细介绍其伤病的名称、类型、发病原因、病情的严重程度以及医疗治疗的技术手段与措施。有些疾病，以前治疗起来有困难，但是现在医学技术更发达了，治愈的可能性大大提高。例如股骨头坏死、强直性脊柱炎等以前较难治愈的疾病，现在在新的医疗技术手段下都可以治愈。有些患者或其家人缺乏这方面的信息，一旦患上这些疾病后就认为无法医治，遂放弃治疗。对于这些疾病，社会工作者尤其有必要向患者及其家人阐明治疗前景，让患者及其家人树立战胜病魔的信心。

2.培养耐心。康复治疗是一个漫长的过程，需要家人有耐心。社会工作者要帮助患者及其家人正确认识康复治疗的意义、长期性、艰巨性。首先要向他们阐明康复治疗的价值和疾病痊愈的意义；其次是要让他们意识到康复治疗是漫长的，艰巨的，需要耐心的；其三是要让患者及其家人对漫长而艰巨的康复治疗有一个正确的态度，既不盲目乐观，认为很快就可以治好，也不盲目悲观，认为康复治疗看不到尽头。为了帮助患者及其家人增强对康复治疗的信心，社会工作者除了和他们进行沟通、疏导外，还可以以更实质的方式帮助他们。例如，以志愿的方式帮助护理、照料患者，帮助其做康复活动。

3.链接医疗资源。有些病患放弃治疗是由于医疗资源的限制。尤其是在一些偏远的农村，远离城市，医疗资源稀缺，当患上一些重大疾病后，不知道患的是何种疾病，不知道到什么样的医院去找什么样的医生治疗为宜，到远离家乡的城市去治疗对于他们来说也充满了不确定性。由此就容易导致放弃对患者的治疗，任其自生自灭。在这种情况下，社会工作者可以帮助患者链接医疗资源。社会工作者可以通过资料查询，向患者及其家人提供有关疾病的知识，介绍离他们较近的可治疗该疾病的的医疗机构及相关领域的医疗专家。医疗误诊也是放弃治疗致残的一个原因，为了尽量避免因医疗误诊导致放弃治疗致残，社会工作者也有必要为患者联系正确的、合适的医疗机构与医生。

4.呼吁社会支持与关爱。致人残疾的重大伤病在治疗上往往花费巨大，仅靠患者家庭甚至国家的保障，有时都很难解决问题。因此，我们需要呼吁社会的力量，关心和帮助这些患者，为他们提供物质上的支持，使他们能够安心医治，不致残疾。社会工作者要为这类患者向社会呼吁，劝服那些有能力的机构或者个人对患者伸出援手。例如，在2006年全国助残日前夕，武汉市残联和湖北省中山医院联合发起，筹资20万元，免费救助50名3岁以下脑瘫患儿[10]。社会工作者就是要为患者争取这样的支持与帮助。社会工作者也要呼吁社会改变对于一些疾病的歧视态度，关爱病患，使他们能够坦然地就医治疗。

[参考文献]

[1] 吴兆芳，朱国琼，姜 琨，等.被放弃治疗的脑瘫患儿状况分析[J].中国康复理论与实践，2007（1）：89-90.

[2] 张丽妹，明秀芬.家长放弃治疗出生缺陷儿的心理[J].中国优生与遗传杂志，2003（2）：99，142.

[3] 孙保存.孙保存委员提案呼吁应将骨科康复治疗纳入医保范围[EB/OL].（2011-02-12）[2012-06-10]http：∥www.cppcc.gov.cn.[4] 姜桂玲，郑红玉，王 娇.脑瘫患儿放弃治疗的原因分析与对策[J].当代护士，2011（1）下旬刊：53-55.

[5] 刘心乐.放弃治疗致残 调解患者获偿[EB/OL].（2011-03-29）[2012-06-10]http：∥bbzy.chinacourt.org/public/detail.php？id=8818.

[6] 何金燕，陈松龄.两姐妹为赚学费被炸成重伤 姐为救妹欲放弃治疗[EB/OL].（2012-03-29）[2012-09-03]http：∥news.sina.com.cn/s/2012-03-29/005924189911.shtml.

[7] 汪万里.老人到精神病院看病 家人觉得“没法做人”[N].广州日报，2012-10-11（16）.

[8] 林靖峻.追踪：深圳市儿童医院医疗事故致残儿童[J].新快报，2006-12-05（15）.

[9] 何雪松.社会工作理论[M].上海：格致出版社、上海人民出版社，2007：202.

[10] 李艳梅，杨建国，贝 兰.武汉残联与湖北省中山医院免费救助50名脑瘫患儿[N].长江日报，2006-05-18（12）.

（责任编辑 易 民）

Giving-up-treatment-led Disability and Its Social Intervention

DENG Wan-chun

（School of Politics and Administration，WUT，Wuhan 430063，Hubei，China）

Abstract：Giving-up-treatment is a major cause of disability.However，the society has not paid enough attention to this problem.The causes are various as economic difficulties，having no confidence on the treatment，having no patience in rehabilitation treatment，social discrimination，and medical misdiagnosis.They may result in adverse effect on patients themselves，their families and society.Social intervention can be undertaken through the rescue work beforehand，taking the rehabilitation therapy into the scope of medical insurance，the intervention of social work.(责任编辑：南粤论文中心)转贴于南粤论文中心: http://www.nylw.net(南粤论文中心__代写代发论文_毕业论文带写_广州职称论文代发_广州论文网）