我国现行的医疗机构管理体制上存在着民营和公立之分，其中占主体的是体现公益性质的公立医院，与此同时民营医院也在医疗市场逐渐放开的政策背景下迅速发展。由于我国公立医院的维持与运营依赖政府拨款和医疗服务收费创收，而广大民营医院则完全依靠后者来确保盈利，我国医疗机构的这种现状使得医院之间的竞争日趋白热化，然而问题是，医院之间的激烈竞争并没有带来医疗费用的显著降低，相反的是百姓就医成本长期居高不下，即使在公立医院也不例外。分析原因，就医成本的高昂多来自于医疗服务项目成本的传导。在常见的医疗服务项目中，医用材料尤其是医用耗材的成本并没有合理地体现成医疗服务价值，亦即医疗材料的实际成本要高于体现到服务端的实际价值，导致医疗材料成本畸高，在缺乏合理的纠偏机制下，畸高的材料成本必然传导至医疗服务环节上，这一方面造成过度医疗服务，抬高患病治疗成本，另一方面造成了资源浪费。因此，要确保医疗材料成本与医疗卫生服务成本呈正相关关联，必须完善加强对医疗材料的全程管理，建立合理的医疗卫生服务项目价格机制，只有从两端入手才能形成倒逼机制，促使医用材料成本真正体现其实际价值，最终使医疗卫生服务成本维持在合理水平，惠泽广大百姓。
一、医用材料成本与医疗卫生项目成本之间内在关系
(一)资料与方法
为体现医院的代表性和地域差别，本文在此选取某省省会、地级市和县级市三级甲等综合医院共15家的有效数据和其中一家县级医院2008-2010年的财务数据作为参照样本和数据来源，其中涉及到的卫生服务项目按照卫生部颁发的《全国医疗卫生服务价格项目规范》要求进行归类，并筛选了具有代表性、费用大、发生频率高的几种卫生服务项目作为参照对象。本文所涉及到的项目收费标准是以当年该省物价局、卫生厅联合制定，仍在执行的医疗器械、服务收费标准。
医疗卫生服务项目成本测算方法依据卫生部成本测算中心提供，法规依据是卫生部制定的《医疗服务成本测算办法》规定。成本归集采用完全成本法，科室成本分摊采用阶梯分摊法，项目成本测算采用收人系数法侧。最后对归集的资料进行核查整理后建立数据库进行数据分析处理。
(二)结果与分析
1、医用材料成本在各类医疗卫生服务成本中的比例
按照卫生部对医疗机构卫生服务项目的相关规定，结合本文测算方式和目的，对医院卫生服务内容概分为门诊类、临床诊疗类、手术类项目等三大项目，以卫生部颁布的《医疗服务成本测算办法》和省卫生厅关于三级医院成本计算等为依据来计算各类别医疗服务项目成本。测算结果显示：医疗费用成本随着医院地域级别的提升而出现同步的上涨，省级医院的材料费用在以上三种类别的卫生服务项目中的比重最高，明显高于地级市和县级市，而县级医院相应的比重最低。如表1。
从上图还可以看出，除了省级医院的医用材料成本占给类别医疗服务项目成本比重明显高于地级市和县级市的医院，材料成本在门诊类服务项目成本中比重都普遍偏低，这一点三个级别的医院趋同。但是随着医院级别的提升，材料成本的比重在临床诊疗类项目中的比重同样逐渐提升，且在三类项目中占据着绝大比例，这一点在省级医院上尤为明显。
2、医疗费用在患者费用支出上的所占比
样本数据中的某县级医院2006-2010年财务数据显示，卫生材料、低值易耗品及其他卫生材料等三类费用构成的材料费用与另一参考指标药品费呈下降趋势。如表2。
二、加强医用材料管理，降低医疗卫生服务成本的策略分析
(一)加强对医用材料的全程管理，将材料成本予以量化考核
当前我国许多医院尤其是大城市和大医院，普遍存在着医用材料贵重化和高端化倾向。引进和购买先进的医用材料，只要有助于改善医疗环境和医疗水平本无可厚非，然而这些医院购买贵重耗材的目的却是为患者提高所谓的“高端”的服务，以此增加患者的费用支出，达到创收增收的目的，这种依靠过度服务的现象目前在许多大医院都或多或少存在。此外，一次性医用材料近几年来也普遍增多，这与贵重材料一起造成了医院运行成本的沉重负担，而这种负担往往又会转嫁给患者。因此，加强对医用材料的管理，重点关注材料的采购成本和给患者服务过程中的价格控制等，是减轻患者就医负担，促使医疗服务价格回归理性水平的根本切入点。作为主管和监督力量的政府必须对医用材料尤其是贵重耗材从定价、采购、服务价格等环节上进行全程监管，确保信息透明、定价合理、招标公开。此外，还应建立跟踪机制，对违规收费或过度服务的现象进行披露曝光，以全程介入的方式来消除人为因素造成材料成本的抬升和服务价格的变相上涨。
(二)制定和完善医疗服务项目价格形成机制
合理的医疗服务价格应是既有利于医疗服务项目成本的合理补偿，又兼顾到各方面的承受能力。现行的医疗服务项目收费标准不但无法体现其价值，技术劳动和知识价值也未能充分地在医疗服务价格形成和调整中得到体现，价格背离医疗服务项目实际成本不但不利于医院的持续运营，也扰乱了整个医疗市场，而医院公益性质又要求其必须承担相应的责任，因此合理的价格补偿机制则是确保医院正常经营的一种制度设计。据报道，美国医疗服务成本中人力成本约占总成本的60%左右，材料器械和药品成本加起来仅占22%，因此，医疗服务项目的价格调整可以尝试将大型资产和医疗服务人员的工资报酬等摊入用了服务项目中，重点提高能够体现出技术劳务价值的医疗技术劳务价格，促使医疗服务价格内部比价趋于合理。医疗服务价格的合理化和机制化也有助于低效昂贵材料采购的过度使用的冲动，从而实现材料与服务的总体稳定。
(三)推进医用材料管理的信息化
近几年，医用材料在医院成本的比重逐年加大，尤其是在大城市和大医院，一次性材料消耗的量呈几何级增长。另外，医院部门和服务的持续扩张给管理带来了挑战，管理的流程也日趋复杂。目前很多医院医用材料的管理 涉及多个部门、分类标准混乱,尤其是供应室、手术室、导管室等涉及大量医用材料管理的二级部门,缺乏规范的财务管理 ,已成为医院管理的盲点。因此推进信息化管理刻不容缓。政府主管部门和医院必须重视医用材料的信息化管理，建立医用材料成本控制系统、价格反馈系统等，逐渐提高信息化技术在医用材料管理中的应用。 (责任编辑：南粤论文中心)转贴于南粤论文中心: http://www.nylw.net(南粤论文中心__代写代发论文_毕业论文带写_广州职称论文代发_广州论文网）
- 毕业论文定制
南粤论文中心提供本科/研究生/博士毕业论文，从提纲，开题到后期免费修改,免费指导答辩等 ，联系人：魏老师，电话：13450375436。 - 代写代发职称论文
南粤论文中心提供职称论文代写，报告总结，演讲致辞,心得体会,党团辅导等代写服务并推荐发表省级,国家级,核心杂志包发。联系QQ:631069747。
浅谈医用材料管理与医疗卫生服务成本的相关性
来源：网络(转载) 作者：张炳楠 发表于：2012-02-22 14:22 点击：次
【关健词】医用材料管理 医疗卫生服务项目 成本 相关性
在医院“看病贵”成为众矢之的的医疗背景下，重新审视医疗服务成本构成，追根溯源造成医疗成本居高不下的原因或许可以对当前正在进行的医疗卫生体制改革提供参考和切入点。在列举的医疗卫生服务项目中，医用耗材成本占据了医疗卫生服务成本中的极大比例，也即是说，医用
顶一下
(0)
0%
踩一下
(0)
0%
版权声明：因本文均来自于网络，如果有版权方面侵犯,请及时联系本站删除.
